Personne ne souhaite se faire enlever une dent, mais quand on sait à quoi s’attendre, l’extraction dentaire devient beaucoup moins intimidante. Le geste lui-même est souvent plus rapide qu’on l’imagine, et la guérison se passe bien quand on suit quelques consignes simples. Voici quand une extraction est vraiment nécessaire, comment se déroule le rendez-vous, comment bien guérir, et pourquoi il faut penser tout de suite au remplacement de la dent.

Quand une extraction dentaire est-elle nécessaire?

Le dentiste cherche toujours à conserver une dent naturelle. L’extraction est proposée quand la dent ne peut plus être sauvée de façon fiable, ou quand la garder causerait plus de problèmes qu’elle n’en règle. Les raisons les plus courantes sont :

• une carie très profonde qui a détruit trop de structure pour permettre une couronne;
• une fracture qui descend sous la gencive ou fend la racine;
• une parodontite avancée qui a détruit l’os autour de la dent, la rendant très mobile;
• une infection qui ne peut pas être traitée par un traitement de canal, ou un échec de traitement de canal;
• une dent de sagesse mal positionnée qui cause des infections, des caries ou de la douleur;
• un manque d’espace, parfois dans le cadre d’un traitement d’orthodontie;
• une dent de lait qui ne tombe pas et bloque la dent permanente.

Avant de décider, demandez toujours s’il existe une autre option. Un traitement de canal suivi d’une couronne permet souvent de sauver une dent infectée, et coûte parfois moins cher, à long terme, qu’une extraction suivie d’un remplacement.

Extraction simple ou chirurgicale

On distingue deux grands types d’extraction. Le type dépend surtout de la position de la dent, de la forme des racines et de l’état de l’os.

Au Centre Dentaire Ville De Québec, la Dre Raphaëlle Martin réalise les extractions simples. Pour une extraction complexe, comme certaines dents de sagesse incluses, nous pouvons vous orienter vers un chirurgien buccal et maxillo-facial. Pour en savoir plus sur ces dents particulières, consultez notre article sur les dents de sagesse.

Le déroulement d’une extraction dentaire

Avant le rendez-vous

Le dentiste examine la dent et prend une radiographie pour voir les racines et l’os. Il révise vos antécédents médicaux. Mentionnez absolument :

• les anticoagulants ou antiplaquettaires que vous prenez (ne les arrêtez jamais sans l’avis de votre médecin);
• les médicaments pour l’ostéoporose ou certains traitements contre le cancer;
• le diabète, une maladie cardiaque ou une prothèse articulaire;
• une grossesse;
• vos allergies.

Si l’idée de l’extraction vous rend anxieux, dites-le dès la prise de rendez-vous. Le dentiste peut prendre le temps d’expliquer chaque étape, convenir d’un signal pour faire une pause et s’assurer que l’anesthésie est bien installée avant de commencer. Mangez légèrement avant le rendez-vous, sauf avis contraire, et prévoyez une période calme le reste de la journée.

Pendant l’extraction

La zone est gelée avec une anesthésie locale. Une fois l’effet installé, vous sentez de la pression et des mouvements, mais pas de douleur vive. Si vous ressentez une douleur, dites-le : le dentiste peut ajouter de l’anesthésique. Pour une dent simple, l’extraction elle-même ne prend souvent que quelques minutes.

Le dentiste place ensuite une compresse de gaze sur l’alvéole (le trou laissé par la dent) et vous demande de mordre dessus. Un caillot se forme : c’est le début de la guérison.

Juste après

Vous recevez des consignes écrites. L’engourdissement dure quelques heures : évitez de manger des aliments durs et faites attention de ne pas vous mordre la joue ou la langue.

La guérison jour après jour

Chaque personne guérit à son rythme, mais voici ce à quoi vous pouvez généralement vous attendre :

Les consignes à suivre

1. Gardez la gaze en place et mordez fermement environ 30 à 45 minutes. Si le saignement continue, remplacez-la par une gaze propre ou un sachet de thé noir humide.
2. Appliquez de la glace sur la joue, par périodes de 15 à 20 minutes, le premier jour.
3. Ne rincez pas, ne crachez pas et n’utilisez pas de paille pendant 24 heures : la succion peut déloger le caillot.
4. Ne fumez pas et ne vapotez pas le plus longtemps possible, idéalement plusieurs jours.
5. Mangez mou et tiède : soupe pas trop chaude, yogourt, purée, œufs, compote. Mastiquez de l’autre côté.
6. Brossez-vous les dents normalement, mais délicatement près de l’alvéole.
7. Dormez la tête un peu surélevée la première nuit.
8. Prenez les médicaments recommandés par votre dentiste ou votre pharmacien, sans dépasser les doses.

L’alvéolite : la complication à connaître

L’alvéolite sèche survient quand le caillot se détache ou se dissout trop tôt, laissant l’os exposé. Elle est plus fréquente après l’extraction d’une molaire inférieure, chez les fumeurs, et lorsque les consignes de guérison n’ont pas été suivies.

Le signe typique : la douleur diminue d’abord, puis augmente nettement deux à quatre jours après l’extraction. Elle peut irradier vers l’oreille et s’accompagner d’un mauvais goût ou d’une mauvaise haleine. L’alvéole peut sembler vide.

L’alvéolite n’est pas dangereuse, mais elle est très douloureuse. Appelez-nous : le dentiste nettoie l’alvéole et y place un pansement calmant, ce qui soulage souvent rapidement.

Appelez aussi si le saignement ne s’arrête pas malgré une pression ferme, si l’enflure augmente après le troisième jour ou si vous faites de la fièvre. Si l’enflure gêne la respiration ou la déglutition, ou si la fièvre est élevée, allez à l’urgence de l’hôpital ou composez le 911. Info-Santé (811) peut vous conseiller en dehors de nos heures.

Les conséquences d’une dent manquante

Une fois la guérison terminée, on pourrait être tenté de « vivre avec » l’espace, surtout s’il ne se voit pas. Pourtant, une dent manquante a des effets qui s’installent lentement :

• les dents voisines peuvent basculer vers l’espace;
• la dent opposée peut descendre ou monter, faute d’appui;
• la mastication se fait davantage d’un côté, ce qui surcharge d’autres dents;
• des espaces apparaissent où la nourriture se coince, favorisant caries et problèmes de gencives;
• l’os de la mâchoire se résorbe avec le temps à l’endroit de la dent perdue;
• pour une dent avant, l’impact sur le sourire et la confiance peut être important.

Remplacer une dent après une extraction

Il vaut mieux discuter du remplacement avant l’extraction, car certaines options se planifient dès le départ. Voici les principales solutions :

Côté couverture, le Régime canadien de soins dentaires (RCSD) couvre les extractions et certaines prothèses selon votre admissibilité et votre quote-part, mais les implants ne sont pas couverts. Plusieurs patients de Québec choisissent donc leur option de remplacement en tenant compte de leur budget autant que de leurs préférences. Avant le traitement, nous vous expliquons ce qui est couvert; pour les détails du régime, consultez canada.ca ou notre page sur le Régime canadien de soins dentaires.

Pour comparer en détail, lisez notre article implant dentaire ou pont : comment choisir. Vous pouvez aussi consulter nos pages sur les implants dentaires, les prothèses dentaires et les ponts et couronnes.

Prendre rendez-vous

Vous avez une dent douloureuse, cassée ou qui bouge? Un examen permet de savoir si elle peut être sauvée ou si une extraction est la meilleure option. Nous accueillons les nouveaux patients et les urgences dentaires pendant nos heures d’ouverture.

Le Centre Dentaire Ville De Québec est situé dans le secteur Saint-Sacrement de Québec, près du chemin Sainte-Foy, à quelques minutes de Sillery et de Montcalm. Nous acceptons le Régime canadien de soins dentaires, facturé directement; certains soins demandent une préautorisation. Appelez-nous au 418-688-0834. Adresse : 830, avenue Marguerite-Bourgeoys, Québec (QC) G1S 3W6.

• Lundi : 9 h à 17 h
• Mardi : 8 h à 17 h
• Mercredi : 8 h à 19 h
• Jeudi : 8 h à 17 h
• Vendredi au dimanche : fermé

Questions fréquentes

Rédigé par l’équipe du Centre Dentaire Ville De Québec, clinique dentaire du secteur Saint-Sacrement à Québec : Dre Raphaëlle Martin, dentiste généraliste, et Dr René-Guy Landry, parodontiste. Cet article est informatif et ne remplace pas un examen. Découvrir l’équipe.

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