Des gencives qui saignent dès le premier trimestre, des nausées qui rendent le brossage pénible, des questions sur l’anesthésie ou les radiographies : la grossesse change beaucoup de choses dans la bouche. Pendant ces mois, dents et gencives méritent une attention particulière, et les soins dentaires sont non seulement possibles, mais recommandés. Voici ce qui se passe, ce qui est sécuritaire et comment protéger votre sourire et celui de votre bébé.

Ce que la grossesse change dans votre bouche

Pendant la grossesse, les hormones, surtout la progestérone et les œstrogènes, augmentent fortement. Elles accroissent la circulation sanguine dans les gencives et modifient leur réaction à la plaque dentaire. Résultat : une quantité de plaque qui ne causait aucun problème avant peut maintenant provoquer de l’inflammation.

D’autres changements s’ajoutent :

• les nausées et les vomissements exposent les dents à l’acide de l’estomac;
• les envies et le grignotage plus fréquent multiplient les attaques acides;
• la fatigue rend la routine du soir plus difficile à respecter;
• certaines femmes ont la bouche plus sèche ou, au contraire, salivent davantage.

Contrairement à une croyance répandue, le bébé ne « prend » pas le calcium de vos dents. Les problèmes dentaires pendant la grossesse viennent surtout de ces changements hormonaux et d’habitudes, et ils se préviennent bien.

La gingivite de grossesse

La gingivite de grossesse est très fréquente. Elle apparaît souvent au cours du deuxième mois et peut atteindre un pic au troisième trimestre. Les gencives deviennent rouges, gonflées et sensibles, et saignent facilement au brossage ou à la soie dentaire.

Ce n’est pas une fatalité. La plaque reste la cause : les hormones ne font qu’amplifier la réaction. Un brossage soigneux le long de la gencive, la soie dentaire chaque jour et un nettoyage professionnel pendant la grossesse permettent le plus souvent de la contrôler. Notre article sur la gingivite détaille les symptômes et le traitement.

Si vous aviez déjà une maladie des gencives avant la grossesse, elle peut s’aggraver pendant ces mois. Des études ont observé un lien entre la parodontite et certaines complications de grossesse, comme l’accouchement prématuré. La relation exacte n’est pas entièrement établie, mais c’est une raison de plus de faire évaluer vos gencives. À notre clinique, le Dr René-Guy Landry, parodontiste, offre le traitement des gencives.

Le granulome de grossesse

Certaines femmes voient apparaître une petite bosse rouge sur la gencive, souvent entre deux dents, qui saigne facilement. Il s’agit d’un granulome pyogénique, parfois appelé « tumeur de grossesse », même s’il n’a rien de cancéreux. Il régresse souvent après l’accouchement. Montrez-le tout de même au dentiste : s’il gêne la mastication ou saigne beaucoup, il peut être retiré.

Nausées, vomissements et protection de l’émail

L’acide de l’estomac est très puissant. Des vomissements répétés ramollissent temporairement l’émail et, à la longue, peuvent provoquer une érosion et une sensibilité dentaire.

Après un vomissement :

1. Ne brossez pas tout de suite. L’émail est ramolli; frotter immédiatement risquerait de l’user davantage.
2. Rincez votre bouche à l’eau, ou avec une solution d’une cuillère à thé de bicarbonate de soude dans une tasse d’eau, pour neutraliser l’acide.
3. Attendez environ 30 minutes avant de vous brosser les dents.
4. Utilisez un dentifrice fluoré pour aider l’émail à se reminéraliser.

Si le goût ou la texture du dentifrice déclenche des haut-le-cœur, essayez un dentifrice au goût plus doux, une brosse à petite tête, ou brossez-vous à un moment de la journée où les nausées sont moins fortes. Penchez-vous vers l’avant et concentrez-vous sur votre respiration. Ce qui compte, c’est de ne pas abandonner le brossage pendant des semaines.

Si les vomissements sont très fréquents au point de vous empêcher de boire ou de manger, parlez-en rapidement à votre médecin ou appelez Info-Santé au 811.

Les soins dentaires sont-ils sécuritaires pendant la grossesse?

Oui. Les organisations médicales et dentaires s’accordent : les soins dentaires préventifs et la plupart des traitements nécessaires peuvent être faits en toute sécurité pendant la grossesse. Une infection dentaire non traitée présente plus de risques pour vous et votre bébé qu’un traitement.

Le meilleur moment

Le deuxième trimestre est souvent le plus confortable pour des soins non urgents : les nausées ont généralement diminué et le ventre n’est pas encore trop volumineux. Mais un nettoyage ou une urgence peuvent être faits à n’importe quel moment.

Le confort au fauteuil

En fin de grossesse, être allongée sur le dos peut faire baisser la pression et causer un étourdissement. Signalez-le : on peut surélever votre côté droit avec un coussin pour que vous soyez légèrement tournée vers la gauche, et prévoir des pauses. Les rendez-vous plus courts sont souvent plus agréables.

Les radiographies

Une radiographie dentaire vise la bouche, loin de l’abdomen, et la dose est très faible. Elle reste possible si elle est nécessaire au diagnostic. Lorsqu’elle est justifiée, on limite le nombre d’images au strict nécessaire.

Dites toujours à l’équipe que vous êtes enceinte, à combien de semaines, et quels médicaments vous prenez. Le dentiste choisit les médicaments, comme les antidouleurs ou les antibiotiques, en fonction de la grossesse, et peut communiquer avec votre médecin ou votre sage-femme au besoin.

Une routine adaptée aux neuf mois

• Brossez deux fois par jour avec un dentifrice fluoré et une brosse à poils souples, en insistant sur la ligne de la gencive.
• Passez la soie dentaire chaque jour, même si les gencives saignent au début.
• Buvez de l’eau souvent, surtout entre les repas.
• Pour les fringales, privilégiez fromage, yogourt nature, légumes, noix et fruits frais.
• Évitez de siroter des jus ou des boissons sucrées tout au long de la journée.
• Mâchez une gomme sans sucre après les collations pour stimuler la salive.
• Prenez rendez-vous pour un examen et un nettoyage pendant la grossesse.

Les suppléments recommandés par votre médecin, comme l’acide folique, font partie d’une grossesse en santé. Si certaines vitamines à croquer ou sirops sont sucrés, brossez-vous les dents après ou prenez-les au repas.

Votre santé dentaire et celle de votre bébé

Les dents de votre bébé commencent à se former très tôt pendant la grossesse. Une alimentation équilibrée, riche en calcium, en vitamine D et en protéines, contribue à leur développement.

Après la naissance, votre bouche continue de compter. Les bactéries responsables de la carie peuvent se transmettre de l’adulte à l’enfant, par exemple en partageant une cuillère ou en « nettoyant » la sucette avec sa bouche. Faire traiter vos caries avant l’accouchement réduit la quantité de bactéries que vous transmettrez.

Quelques réflexes à adopter dès l’arrivée du bébé :

• nettoyer ses gencives avec une débarbouillette humide;
• éviter de goûter sa nourriture avec sa cuillère;
• prévoir une première visite chez le dentiste vers 1 an.

Notre article sur les dents de bébé vous guide de la naissance à 3 ans, et notre équipe de dentisterie pédiatrique reçoit les tout-petits dès leurs premières dents.

Mythes et réalités

• « Une dent par enfant. » Faux. La grossesse ne fait pas perdre de dents si la bouche est bien entretenue et suivie.
• « Le bébé prend le calcium des dents de la mère. » Faux. Le calcium des dents ne sert pas de réserve pour le bébé.
• « Il faut éviter le dentiste pendant la grossesse. » Faux. Les soins préventifs sont recommandés, et les traitements nécessaires peuvent être faits.
• « L’anesthésie dentaire est dangereuse pour le bébé. » Faux. L’anesthésie locale, aux doses habituelles, est considérée comme sécuritaire.

Si vous n’avez pas d’assurance dentaire, vous pourriez être admissible au Régime canadien de soins dentaires. Nous facturons le régime directement.

Quand consulter un dentiste à Québec?

Idéalement, prévoyez un examen dès que vous apprenez votre grossesse, ou même avant si vous planifiez une grossesse. Consultez rapidement en cas de douleur dentaire, de gencive très enflée, d’une bosse qui saigne ou d’une dent cassée : nous recevons les urgences dentaires pendant nos heures d’ouverture. Si une enflure du visage gêne la respiration ou la déglutition, ou si vous faites une forte fièvre, rendez-vous à l’hôpital ou composez le 911.

Le Centre Dentaire Ville De Québec est situé au 830, avenue Marguerite-Bourgeoys, à Québec, dans le quartier Saint-Sacrement, près du chemin Sainte-Foy et accessible par les autobus du RTC. Nous offrons les soins en français, en anglais et en espagnol.

Appelez-nous au 418-688-0834 ou prenez rendez-vous en ligne. Félicitations, et prenez soin de vous!

Questions fréquentes

Rédigé par l’équipe du Centre Dentaire Ville De Québec, clinique dentaire du secteur Saint-Sacrement à Québec : Dre Raphaëlle Martin, dentiste généraliste, et Dr René-Guy Landry, parodontiste. Cet article est informatif et ne remplace pas un examen. Découvrir l’équipe.

À lire aussi